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西安戒毒,陕西戒毒,西安戒毒医院,陕西利民戒毒脱瘾治疗中心,http://www.sxjiedu.com美沙酮替代递减治疗:患者入院后通过医生全面会诊,根据患者身体素质调配药剂,服用美沙酮4-5天,在些基础上严格根据患者吸毒伤害大小调整服药量;停用美沙酮,口服脱毒药品,每日减量直至康复出院。

盐酸美沙酮(简称美沙酮)为μ阿片受体激动剂,药效与吗啡类似,具有镇痛作用,并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较,具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点,是二战期间德国合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药。20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。

美沙酮口服吸收良好,服药后30分钟起效,4小时血药浓度达高峰,作用持续时间24~36小时,t1/2为15~18小时,血浆蛋白结合率为85%~90%;主要在肝脏代谢,由肾脏及胆汁排泄,反复给药有组织蓄积作用。

1.美沙酮不宜静脉注射方式给药,尤其是脱毒治疗时禁止注射方式给药;用于疼痛治疗时,可采用口服、肌肉注射或皮下注射给药。

2.由于交叉耐受的作用,对阿片类(如海洛因)依赖者进行脱毒治疗和替代维持治疗时,应根据该患者对阿片依赖的严重程度进行美沙酮个体化给药,初始用药量宜小以免发生呼吸抑制。在停用毒品(海洛因)后4~6小时应用美沙酮,一般地,初次给药从15 mg开始,不宜超过30mg/次,如不能缓解戒断症状或出现严重戒断反应,则可在6~8小时后视具体情况追加美沙酮用量,追加用量为5~10mg/次。以停药后72小时内不出现严重戒断反应为原则进行剂量调整,减药速率可根据患者情况而定,一般第4~6天可减量5~10 mg/日,以后减3~5 mg/日,2至3周完成递减。

3.在用美沙酮脱毒递减治疗时,减量速率不宜过快,否则会出现戒断反应;从减量开始至完全停药的时间应因人而异,一般为2~3周;在减量过程中,出现轻度戒断反应属正常现象,这时可应用一些中药戒毒药或对症治疗,除非出现严重戒断反应,一般不需要重新增加美沙酮剂量。

4.替代维持治疗是以足够适当的剂量为基础,因此应注意根据患者药物依赖程度调整好药物剂量,做到个体化用药。

我临床分析,美沙酮成瘾的治疗主要有方面难点:一是美沙酮成瘾性大,戒断反应严重,需要高效、快速的身体脱瘾技术。二是绝大部分患者都有滥用海洛因的经历,年龄以30岁到50岁为主,很多人因为长期滥用毒品,导致人格出现问题,共病多,社会和家庭支持体系薄弱,需要深入的心理干预。

美沙酮的作用机理与吗啡相似,具有成瘾性,只是其对人体的损害小于海洛因等毒品,所以作为替代药物用于海洛因依赖者在全世界广泛运用,停药后会有觅药行为。美沙酮是替代递减疗法的首选药,也是一种依赖性药物。对稽延性戒断症无明显疗效。美沙酮只是一种替代性依赖药,并不能重建病人免疫,并进行综合调理,恢复病人机体各项生理功能。陕西利民戒毒脱瘾治疗中心中药戒毒可迅速控制阿片类等物质停用后的戒断症状,无成瘾性与依赖性,对稽延性戒断症疼痛、失眠、焦虑等有显著疗效,能迅速恢复患者生理功能和免疫功能,帮助戒毒者快速脱离毒瘾深渊,重新回归主流社会。

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